Каждый четвёртый пациент, обратившийся с соматическими жалобами к терапевтам, кардиологам, неврологам, не имеет органической патологии. У них психические переживания проявляются через реальные физические симптомы без видимых причин. Частота соматоформных расстройств составляет около 6%. Эти цифры показывают масштаб проблемы.
Сложность в том, что для подтверждения психосоматической природы болезни необходимо провести углублённое исследование, исключив все причины, и только после этого будут основания ставить диагноз и оказывать помощь при соматоформном расстройстве.
Что такое соматоформное расстройство: как оно проявляется
Соматоформные расстройства — группа психических нарушений, при которых пациент испытывает реальные физические симптомы, но медицинские обследования не выявляют заболеваний, объясняющих эти проявления. Боль и дискомфорт при этом не воображаемые — они ощущаются человеком и влияют на его жизнь.
Основные симптомы, их связь с эмоциональным состоянием
Телесные ощущения тесно связаны с эмоциональным состоянием пациента. Стресс, тревога, подавленные эмоции, неразрешённые психологические конфликты находят выражение в физическом беспокойстве. Психосоматические проявления связаны с разными системами организма.
- Головные боли, мигрени без неврологических причин.
- Боли в сердце при нормальных показателях кардиологического тестирования.
- Желудочно-кишечные дисфункции без патологий ЖКТ.
- Мышечные боли, напряжение в разных частях тела.
- Нарушения дыхания, ощущение нехватки воздуха.
- Хроническая усталость, слабость.
Защитный механизм психики позволяет избежать прямого столкновения с болезненными переживаниями, но создаёт новые проблемы в виде телесного дискомфорта.
Как соматоформное расстройство влияет на качество жизни
Хроническая боль, постоянный физический дискомфорт ограничивают ежедневную активность пациентов. Человек избегает физических нагрузок, социальных контактов, развивается депрессивное состояние из-за невозможности найти причину своих страданий. Работоспособность снижается, отношения с близкими становятся напряжёнными, формируется циклическая зависимость: физический дискомфорт усиливает эмоциональное напряжение, которое, в свою очередь, провоцирует новые телесные симптомы.
Причины развития соматоформного расстройства
Формирование психосоматического расстройства — сложный процесс, в основе которого лежит взаимодействие психологических, социальных, биологических факторов. Понимание этих механизмов имеет определяющее значение для эффективной помощи пациентам в преодолении их состояния.
Психологические механизмы формирования телесных симптомов
Психика человека использует соматизацию как защитный механизм, когда прямое выражение эмоций кажется невозможным или опасным. Основные факторы:
- длительное воздействие хронического стресса;
- травматические события в любом возрасте, но особенно в детстве;
- генетическая предрасположенность к патологической тревожности;
- особенности воспитания с запретом на выражение эмоций;
- высокие требования к себе, перфекционизм;
- социальное окружение, которое не поощряет проявление чувств.
Телесные блоки формируются в местах наибольшего мышечного напряжения, связанного с подавленными переживаниями. Это происходит на подсознательном уровне, не контролируется волевыми усилиями.
Как подавленные эмоции проявляются через физические симптомы
Эмоциональная боль, которую человек не может или не хочет осознать и проработать, находит выход через тело. Гнев может проявляться болями в шее и плечах, печаль — тяжестью в груди, страх — проблемами с желудком. Работа с телом в рамках психотерапии помогает распознать эти связи, найти здоровые способы выражения чувств. Телесная осознанность становится ключом к пониманию собственных эмоций.
Большая семёрка: немного истории
Речь идёт о знаменитой «Чикагской семёрке» психосоматических заболеваний, выделенных американским врачом-психоаналитиком Францем Александером в 30-х годах ХХ века в Чикагском университете.
- Бронхиальная астма связана со страхом, подавленной агрессией, нерешительностью, несвободой: когда кто-то «душит», «не даёт дышать». Возможной причиной Александер считал гиперопеку.
- Артериальная гипертензия: социальный контроль, нереализованная потребность во власти. Свойственно людям с так называемой непроявленной агрессией.
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки связана с конфликтами зависимости: потребностью в заботе с одновременным стремлением к независимости.
- Неспецифический язвенный колит: эмоциональные конфликты, связанные с контролем и потерей контроля.
- Тиреотоксикоз: тревожность, страх, гиперответственность, враждебное отношение к миру.
- Ревматоидный артрит: подавленная агрессия, трудности с выражением гнева.
- Нейродермит (атопический дерматит): сценарий жертвы, ранимость, потребность во внимании.
Франц Александер, как один из основателей психосоматики, рассматривал человека как единое целое, состоящее из телесной оболочки и души. Он выделял для пациентов с психосоматикой характерные черты: прямолинейность, независимость, высокое чувство долга, добросовестность, ригидность, обидчивость. Важная особенность — невозможность выразить чувства словами.
Сейчас психосоматическими считаются и другие болезни: мигрень, псориаз, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, бесплодие, аллергический ринит.
Диагностика соматоформного расстройства
Диагностика требует особого подхода, поскольку необходимо исключить органические заболевания, одновременно выявив психологические факторы, лежащие в основе физических симптомов. Необходим междисциплинарный подход с участием врачей разных специальностей.
Как отличить соматоформное расстройство от органических заболеваний
Важный этап диагностики — исключение органических причин во время комплексного медицинского обследования. Ключевые диагностические критерии:
- физические симптомы без соответствующих органических изменений;
- связь появления или усиления симптомов со стрессами;
- несоответствие между субъективными ощущениями и объективными данными;
- отсутствие эффекта от стандартного лечения;
- наличие психологических факторов или эмоциональных конфликтов;
- выраженное влияние симптомов на жизненный уклад.
Только после исключения физических заболеваний можно переходить к психологической оценке состояния пациента.
Методы комплексной диагностики: оценка состояния
Врачи проводят углублённую диагностику, включающую медицинское обследование, психологическое тестирование, анализ жизни пациента. Выявляют паттерны реагирования на стресс, способы выражения эмоций, механизмы психологической защиты. Телесно-ориентированная диагностика помогает определить зоны мышечного напряжения, освобождение эмоций через работу с телом.
Методы лечения соматоформного расстройства
Лечение предполагает комплексный подход, сочетающий психологическую помощь при соматоформном расстройстве с работой по развитию телесной осознанности.
Телесно-ориентированная терапия: эффективность
Для изменения негативных мыслительных паттернов проводят когнитивно-поведенческую терапию. Гештальтподход используют для интеграции подавленных эмоций. Изобразительное искусство, музыку применяют для невербального выражения переживаний. Дыхательные техники снимают телесное напряжение, а медитативные практики развивают осознанность.
При соматоформных расстройствах особенно эффективна телесно-ориентированная терапия. Она работает с телесными ощущениями, помогает восстановить связь между эмоциями и физическими проявлениями. Пациенты учатся распознавать сигналы своего тела, находить конструктивные способы выражения чувств.
Техники распознавания и выражения подавленных эмоций
Важная часть терапии — обучение навыкам эмоциональной регуляции, здорового выражения чувств. При посредничестве врачей и психологов пациенты развивают телесную осознанность, учится различать физические ощущения, связанные с разными эмоциями, находить безопасные способы их проявления. Это постепенно приводит к уменьшению физических симптомов, улучшению общего качества жизни.
При необъяснимых физических симптомах, которые не поддаются традиционному лечению, запишитесь на консультацию к психиатру или психотерапевту. Не откладывайте обращение к врачу. Неважно, по какой причине вы испытываете боль, важно сделать так, чтобы страдания прекратились. Врачи московской клиники «Наше Здоровье» лечат пациентов с психосоматическими проявлениями уже давно. Клинический опыт позволил создать эффективные программы терапии и реабилитации после лечения соматоформного расстройства. Запишитесь на консультацию сегодня по телефону горячей линии +7 (800) 707 15 63 для начала пути к восстановлению гармонии между телом и душой.
